近期，来自首都医科医院肝病中心的贾继东教授、尤红教授及其团队提出了评估肝纤维化／肝硬化逆转的病理新分类，即P-I-R分类。该分类根据不同纤维间隔所占比例，将肝纤维化分为三种类型：进展为主型（Predominantlyprogressive），逆转为主型（Predominantlyregressive）和不确定型（Indeterminate）。
进展为主型表现为大部分纤维间隔（50%）较宽、胶原排列疏松、含较多的炎症细胞；逆转为主型表现为大部分纤维间隔（50%）纤细（伴／不伴间隔断裂）、胶原排列紧密、炎症细胞较少；不确定型表现为两种类型的间隔比例相当。
研究者利用此分类标准对来自慢乙肝患者抗病毒治疗前后71对Ishak≥3期的肝穿样本进行了评估。结果表明，治疗前进展为主型、不确定型和逆转为主型所占比例分别为58%、29%和13%，三种类型间转氨酶、HBVDNA和肝脏弹性有显著差异（P0.05）。而治疗后，相应比例变为11%、11%和78%。值得注意的是，在35例治疗前后Ishak分期无变化的患者中，25例（72%）患者治疗后P-I-R评分为逆转为主型，且这些患者的Laennec评分、胶原面积和肝脏弹性均有所下降，提示P-I-R有助于治疗前后Ishak同期内好转的评估。
新的P-I-R评分，不仅为评估肝纤维化的动态变化提供了依据，也有助于评估治疗前后Ishak同期内好转，进一步拓展了肝纤维化逆转的定义。
作者：医院肝病中心孙亚朦，贾继东，尤红，等赞赏
