随着DAA时代来临，“消除丙肝”从过去的美好愿望，已经变成一个现实可及的目标。从近年更新的各大指南中我们可以看出，一个治疗所有病人、简化治疗的格局正在形成。如何加强筛查、治疗与护理，也成为了丙肝治疗领域的热点话题。
“移动互联网”时代，线上教育正在改变我们的学习方式。为此，肝胆相照平台特别策划“消丙微视”栏目，引领丙肝医学传播新模式。本期“消丙微视”，肝胆相照平台特别邀请到北京大学医学部庄辉院士对丙肝筛查及用药作出指导。
提高基层丙肝的诊断率和治疗率
我们要做什么
庄辉院士：据报道，我国丙肝的诊断率为18%，治疗率为7%，距离世界卫生组织提出的到年丙肝诊断率90%、治疗率80%的目标还有很大差距。
我国丙肝流行率农村高于城市，基层公众对丙肝认知率低，主动筛查的意愿更低，因此，加强基层诊疗是我国丙肝防治的重点。
要提高基层丙肝诊断率和治疗率，必须简化诊疗方案，也就是要按照年世界卫生组织丙肝指南提出的3T策略，Treatall即治疗所有丙肝患者；Testsimple即检测简单；Treatsimple即治疗简单。该策略有助于将丙肝相关医疗服务扩大到非专科医生和基层医生，提高诊疗的可及性。泛基因型抗病毒药物是年世界卫生组织和我国年更新的丙肝指南均推荐泛基因型方案，可简化诊疗流程、简化用药选择和简化治疗中的监测。
基层丙肝筛查，需要简化流程
庄辉院士：目前我国丙肝的防治现状是“三高三低”，即高隐匿、高漏诊、高慢性化；认知率低、就诊率低、治疗率低。因此，早发现、早诊断、早治疗十分重要，这样既可减轻病人的经济负担，又可治愈更多的病人。简化筛查流程可使更多人接受筛查，提高丙肝的诊断率和治疗率。
抗-HCV主要用于筛查丙肝病毒感染，抗-HCV阳性者应进一步检测丙肝病毒核酸(HCVRNA)，确证是否为现症丙肝病毒感染。抗-HCV可用于门诊和住院患者筛查，以及高危人群和重点人群筛查等。一般基层医疗机构均可检测抗-HCV，也可由当地批量采血后外送第三方检测。
丙肝病毒核酸(HCVRNA)为确证试验，丙肝病毒核酸(HCVRNA)阳性者应接受抗病毒治疗。
应根据当地丙肝流行情况，制订丙肝筛查方案，最好纳入国家丙肝防控计划，扩大筛查人群。医疗卫生机构和体检机构可在接受体检者知情同意下，将抗-HCV纳入健康体检项目。医院应制定抗-HCV阳性者的转诊制度，以便及时诊断和治疗丙肝患者。
泛基因型药物治疗，检测简单
更适用于中国国情
庄辉院士：由于我国基层医疗单位实验室设备相对较差，不能开展所有丙肝诊疗项目，简化诊疗检测，可大大提高基层丙肝的诊断率和治疗率。此外，在治疗前评估、治疗中检测和随访监测也应简化，如减少基因型检测、耐药检测以及治疗中和治疗后监测等，这样可减轻诊疗费用，提高患者对诊疗的依从性。
我国年更新的丙肝指南指出，如果采用泛基因型抗病毒药物，且当地3b基因型流行率低于5%，可以不检测基因型。
泛基因型抗病毒药物不需要检测基因型即可开始治疗，也不需要检测耐药和肝纤维化，治疗过程中也不需要检测肝功能等。对有肾功能损害的丙肝病人(包括血透析患者)，也不需要调整剂量，因此，更适用于基层医疗单位诊治丙肝患者。
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GanDanXiangZhao
