昨天的病例是一例典型的肝吸虫病，很多朋友把它与血吸虫性肝病弄混淆了。这两者其实是完全不同的两个病：
1.病原不同：肝吸虫病的病原是华支睾吸虫，血吸虫性肝病的病原在国内主要是日本血吸虫。
2.感染途径不同：肝吸虫病是是生食淡水鱼虾后感染，血吸虫性肝病是田间接触中间宿主钉螺后感染。
3.病变部位不同：肝吸虫病是寄生虫寄生于胆道内造成的胆道炎症，血吸虫性肝病是虫卵寄生于门脉系统内导致的静脉炎和纤维化。
4.流行地区不同：国内肝吸虫病主要流行与有生食鱼虾习惯的地区（广东、福建等地），血吸虫性肝病是主要流行于长江淮河中下游流域。经过我国建国后医疗卫生事业的进步，血吸虫性肝病已经大幅度减少。
4.临床表现不同：肝吸虫病一般不会引起门脉高压，血吸虫性肝病非常容易导致门脉高压。
5.超声表现不同：肝吸虫病表现现为胆管的扩张和壁增厚，血吸虫性肝病表现为汇管区的弥漫性回声增强（呈网格状，所谓的地图肝）。
下面的这篇文章是之前发布过的：《血吸虫性肝病超声表现的病理基础》，供大家复习。
血吸虫性肝硬化的超声表现颇具特点，肝实质回声以肝实质表现为网格状强回声为其特点。这种回声的病理基础在于血吸虫对肝脏的损害主要发生在汇管区，而不累及肝小叶。
急性期，虫卵随门静脉血流入肝，抵达于门静脉小分枝，在汇管区等处形成急性虫卵结节，故在肝表面和切面可见粟粒或绿豆大结节，肝窦充血，肝窦间隙扩大，窦内充满浆液，有嗜酸性粒细胞及单核细胞浸润；肝细胞可有变性，小灶性坏死与褐色素沉着。急性期的超声表现缺乏特异性。
慢性期门静脉周围有大量纤维组织增生，形成肝硬变，严重者形成粗大突起的结节。较大门静脉分支管壁增厚，管腔内血栓形成。由于肝内门静脉阻塞，形成门静脉高压，引起腹水、脾肿大及食管静脉曲张。慢性病例肝内可见慢性虫卵结节和纤维化。在长期重度感染的病例，肝因严重纤维化而变硬、变小，导致血吸虫性肝硬变。肝表面不平，有浅沟纹构成微隆起的分区，严重者可形成粗大突起的结节。切面上，增生的结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布，故称为干线型或管道型肝硬变（pipestemcirrhosis）。较大门静脉分支管壁增厚，并可有血栓形成（血栓性静脉炎）。由于虫卵结节主要见于汇管区，肝小叶并未遭受严重破坏，故不形成假小叶，这与门脉性肝硬变不同。由于门静脉分支虫卵栓塞、静脉内膜炎、血栓形成和机化，以及门静脉周围纤维组织增生，使肝内门静脉分支阻塞和受压，从而造成门静脉高压，这也是超声图像上出现网格状强回声的病理基础。因肝内门静脉的阻塞是窦前性的，故门静脉高压较门脉性肝硬变时更为显著，临床上常出现腹水、巨脾、食管静脉曲张等后果。
图1血吸虫病性肝硬变，肝切面见沿门静脉分支有大量的纤维组织增生。
图2血吸虫性肝硬化声像图。肝实质内可见网格状强回声。
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