白癜风治疗医院的专家 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/bdf/今天老荣正式回归了。近期实在是忙到飞起，先是在读文献，医院的评审和课题的结题，已经忙到混乱了。家里也是一堆事儿。唉，40多岁男人的日子真的不好过啊。不过答应粉丝的事情还是要做好的。今天咱们就讲讲核苷（酸）类似物的10年数据情况吧。首先介绍一下，核苷（酸）类似物抗病毒药物就是老荣以前讲的那个吃了不能停的药物。如果吃了不能停，我们究竟能从中得到什么好处呢？首先是肝纤维化好转和肝硬化逆转。这类药物在HBVDNA转阴的情况下，无论是恩替卡韦还是替诺福韦，在5年的治疗后，都出现了肝脏纤维化的好转和肝硬化逆转。其次是肝癌的发生率降低。国内研究显示，无论采用恩替卡韦还是TDF或TAF，只要HBVDNA定量阴性，肝硬化及肝细胞癌等风险均降低。特别是这类药物中的TDF，可以降低肝癌的发生率。针对TDF的10年研究显示，肝癌的发生率降低，并且没有患者接受肝移植。在17例发生HCC的患者中，12例患者入组的时候就有晚期纤维化或肝硬化。而大结节性肝硬化本身就是肝癌发生的危险因素。但肝癌的发生率降低，但肝硬化的存在是最突出的虽然本研究中发生HCC的风险较低，但仍需要持续监测，特别是对那些最初就纤维化或肝硬化的患者，一定要小心，注意定期复查。再次是肝功恢复正常的几率。ALT水平是慢性乙型肝炎患者肝功能的常用指标，ALT水平升高常意味着存在肝脏损伤。而这类药物的持续治疗可使大多数患者的ALT恢复正常。与那些服药后ALT水平异常的患者相比，ALT正常的患者发生肝纤维化、肝硬化及肝癌的风险更小。而肝功异常的原因，不能靠这类药物背锅，因为研究发现肝功是否正常会受到多种因素的影响，包括性别、体重指数(BMI)、肝脏脂肪变性和代谢综合征等等。研究分析显示，81%的患者可以达到肝功正常，剩下的19%中绝大多数患者都是因为肝脏脂肪变性所致。最后是表面抗原转阴率。这点是这类药物的弱势。表面抗原的转阴率约为4%。部分研究显示HBeAg阳性患者的比率为1.4-5.2%，阴性患者的比率为0.6-4.6%。如果联合长效的聚乙二醇干扰素治疗，表面抗原的转阴率可以达到9.1%，如果观察时间更长，转阴的几率可能会更高。无论恩替卡韦治疗还是非恩替卡韦治疗的有反应组，也就是HBVDNA定量维持阴性组，肝癌的发生率都是明显下降的。这张图显示的也是一样，治疗有反应组出现乙肝相关疾病进展，如肝纤维化加重、肝硬化及肝癌等的发生率都是明显下降的。参考文献就不列了，太多，老荣读到吐。本来想写个类似综述似的文章，可是真心没有时间。有空老荣再整理发到动态里，省得大家觉得老荣凑字数。肝病不要怂，弄懂靠老荣！老荣又来啦！满血复活！
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