乙型肝炎是乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝病，随着病情进展，肝脏出现不同程度的炎症坏死和纤维化，一旦肝细胞结节性再生形成假小叶，即进入肝硬化时期，需进行有效的抗病毒治疗，以控制病情。
《慢性乙型肝炎防治指南（版）》指出：在有效抗病毒治疗过程中，获得持续病毒学应答可显著控制肝纤维化、肝硬化进展和降低HCC发生风险。恩替卡韦作为慢乙肝初治患者首选的强效低耐药药物，同时，也推荐应用于代偿性乙型肝炎肝硬化患者或失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的抗病毒治疗。研究一袁志军等选取年3月-年4月76例慢乙肝肝硬化患者，分为观察组（一贯煎加味联合恩替卡韦胶囊）46例和对照组（恩替卡韦胶囊）30例，治疗4个疗程，研究结果显示，试验组的恩替卡韦联合保肝药治疗慢乙肝肝硬化患者，总体有效率为86.96%，即临床症状、腹水消失或腹水减少50%、肝脾肿大情况稳定，肝功能正常；试验组血清炎性因子IL-6、INF-γ、IL-10、TNF-α较治疗前差异有统计学意义（P＜0.05），数据如下表。
备注：IL-6（白介素-6）、INF-γ（免疫干扰素）、IL-10（白细胞介素）、TNF-α（坏死因子）；mg/L恩替卡韦联合保肝药治疗慢乙肝肝硬化患者，可进一步改善纤维化进展，减轻炎症反应。
研究二周晓均等选取年1月-年1月例乙型病毒性肝炎肝硬化患者，分为试验组（常规治疗+恩替卡韦胶囊）62例，对照组（常规治疗，采用谷胱甘肽、甘草酸二胺胸腺肽等保肝药）60例，治疗1年，研究结果显示，试验组恩替卡韦联合保肝药治疗慢乙肝肝硬化患者，总体有效率为93.54%，肝纤维化指标血清HA、PCⅢ、LN及Ⅳ型胶原较治疗前均有明显改善（P＜0.05），数据如下表；
备注：HA（血清透明质酸）、PCⅢ（Ⅲ型前胶原）、LN（层粘连蛋白）；μg/L
恩替卡韦联合保肝药可以更好的改善乙肝肝硬化患者肝功能，延缓肝纤维化进展。
研究三马军等选取年1月-年1月例老年乙肝肝硬化患者，试验组（恩替卡韦胶囊+水飞蓟宾胶囊）例，对照组（恩替卡韦胶囊）例，治疗12个月，研究结果显示，试验组恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗老年肝硬化患者，总体有效率为89.2%，即肝纤维化及肝功能恢复正常，症状有改善或消失。肝纤维化指标血清HA、PCⅢ、LN及Ⅳ型胶原较治疗前显著改善，数据如下表；
备注：HA（血清透明质酸）、PCⅢ（Ⅲ型前胶原）、LN（层粘连蛋白）；ng/mL
试验组Child-Pugh评分，治疗前为10.0±1.4，治疗后1.9±0.6，明显改善肝硬化程度。
恩替卡韦联合水飞蓟宾可明显改善患者肝纤维化和肝功能。
研究四夏红等选取年9月-年5月乙型肝炎肝硬化患者例，随机分为试验组（恩替卡韦胶囊+和络舒肝胶囊）62例，对照组（恩替卡韦胶囊）62例，治疗12个月，研究结果显示，试验组恩替卡韦联合和络舒肝胶囊治疗乙肝肝硬化患者，总体有效率为93.55%，即食管静脉曲张、腹水消退或消失，肝功能恢复正常，症状减轻或消失等全身情况改善；肝纤维化指标血清HA、PCⅢ、LN及Ⅳ型胶原较治疗前显著改善，数据如下表；
备注：HA（血清透明质酸）、PCⅢ（Ⅲ型前胶原）、LN（层粘连蛋白）；μg/L、mg/L
炎症因子IL-2、TNF-α水平显著降低、IL-10水平显著升高，数据如下表；
备注：IL-2（白介素-2）、TNF-α（坏死因子）、IL-10（白细胞介素）；ng/L
恩替卡韦联合和络舒肝胶囊可明显改善肝功能，抑制肝纤维化，抑制早期肝硬化的进程，减轻炎症反应。
抗病毒药物治疗的目的主要在于抑制乙肝病毒DNA复制，防止乙肝病毒破坏肝细胞，改善乙肝肝硬化患者的肝功能和肝纤维化程度，延长生存期。恩替卡韦是一种鸟嘌呤核苷类似物，能够抑制乙肝病毒多聚酶的活性，包括HBV-DNA正链的合成、基因组反转录负链的形成及多聚酶的启动。它具有高度耐药基因屏障的特性，强效抑制病毒复制，减轻肝组织的炎症坏死程度。
参考文献
[1]中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（年版）[J].中华临床感染病杂志,12(6)..
[2]一贯煎加味联合恩替卡韦胶囊治疗慢性乙型肝炎后肝硬化的临床疗效及对肝功能及肝纤维化的影响.四川中医..
[3]恩替卡韦联合常规治疗在乙型肝炎后肝硬化患者中的应用价值.临床药学..
[4]水飞蓟宾联合恩替卡韦治疗老年乙肝肝硬化效果观察.中国乡村医药..
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