慢性肝病(慢性病毒性肝炎、肝硬化等)是我国的多发病之一，属于祖国医学中的“胁痛”、“黄疸”、“积聚”、“鼓胀”的范畴，其病势缠绵，病情复杂，病程较长，患者在临床上往往经过慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化三个阶段，后期可能因各种并发症危及生命。
慢性肝病、肝硬化患者，虽然病位在肝，但多数患者表现出神疲乏力、纳差腹胀、便溏腹泻、面色萎黄、下肢水肿、慢性失血等一系列脾胃虚弱表现，由此可见，脾虚是慢性肝病发病的重要因素。
治疗慢性肝病
首先考虑实脾
肝藏血，脾统血；肝主疏泄，脾胃主纳运，又为气血生化之源。所以，脾胃与肝之间的关系，主要表现为血液方面以及疏泄与运化之间的相互影响。
肝与脾在生理上互相影响：首先，肝为刚脏属木，脾为阴脏属土，五行中有“木克土”、“土侮木”之说。其次，肝和脾同居腹中膈下，足厥阴肝经与足太阴脾经相互贯通。其三，脾为后天之本，气血化生之源，脾胃的运化有赖于肝之疏泄、胆汁分泌和排泄的正常。
在病理上，若肝失疏泄，气机不畅，可横逆犯胃克脾，而形成肝胃不和及肝脾失调的病变。反之，若脾失健运，生湿蕴热，熏蒸肝胆，也可影响肝的疏泄功能。称为“土壅木郁”。
在血的方面，若脾虚生血不足，则肝无所藏而致肝血虚；肝不藏血，脾不统血，藏统失司，血溢脉外，而见多种血证。
治疗慢性肝病，不可只着眼于单纯治肝，而应首先考虑实脾。先贤张仲景在《金匮要略》中明确提出“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，认为“肝病实脾”为上工之举，而“中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也”。徐大椿在《难经经释》中注：“补其脾气，则能御肝，不受克贼也”，明确地提出“肝病实脾”的治法，防其病邪深入传变。
肝病患者服膏方
应该注意这些事
按照四季的“春生、夏长、秋收、冬藏”的特点，冬令进补，符合中医“天人相应”的自然规律。冬季是封藏的季节，天气寒冷，食欲旺盛，营养物质容易吸收和利用，可以更多地转化为自身物质，所以膏方以冬季服用为佳。
肝病患者的膏方，应以实脾为进补的基础。脾为后天之本，脾胃运化功能正常，则气血化生有源，五脏六腑、四肢百骸得气血濡养。健脾益气，扶助中州，恢复脾胃功能，可以更有效地保护肝细胞免于损伤，促进肝细胞再生，防止或减缓肝细胞纤维化过程及调控提高免疫功能，截其传变。培土可使脾胃健旺；培土可以抑木，制约肝木太过，以安脾胃于未病之先；培土可复其元气，防止病情迁延，促进病情好转与恢复。
肝病患者的膏方，还当适当配合补肾。肾为后天之本，肾主藏精，为阴阳之根本，其所藏精气亦有赖后天脾胃化生的水谷精微的充养。脾虚化源衰少，则五脏之精少而肾失所藏；肾虚阳气衰弱，则脾失温煦而运化失职。慢性肝病尤其是肝硬化晚期患者及老年患者，多存在肾气亏虚，适当配伍补肾药物，有助于扶助正气。在补益的同时，也要根据每个患者个人的病情、体质施以适当的祛邪药物（如清热化湿、活血化瘀、疏肝理气之品），以使患者在正气得到补益的同时，病邪得到祛除。但是祛邪之药不宜攻伐太过，损伤正气。祛邪一定是要建立在扶正的基础之上。
肝病患者的膏方，药味不宜过多，药不在多而在于精，量不在大而在中病。肝病患者肝脏代谢解毒功能减弱，因此遣方用药，必当谨慎辨证，用药慎之又慎。膏方通常要服用一个冬季，拟定膏方时也当注意配伍的寒热均衡。一般而言，补益药物性多偏温热，需要根据辨证，加用适当寒凉药物以制约其温热之性，使整个膏方趋于药性平和，适宜长期调养。
服用提醒
肝病患者服用膏方期间，当根据不同的辨证情况忌口。例如在阳虚畏寒怕冷，便溏时，应忌食生冷、鱼蟹食物；在阴虚怕热，大便干结时，应忌食辛辣、油炸食物。肝病患者绝对禁酒。另外，因为实脾的膏方多含人参等大补元气的药物，萝卜有破气之效，因此服用膏方时不宜进食生萝卜。
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原标题：《百年曙光膏方，护佑百岁人生——慢性肝病，膏方调理重在实脾》
