北京治疗白癜风最好的专科医院 https://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_comments.html湿热毒邪留恋现代医学研究认为，引起肝纤维化的原因多种多样，如病毒性、血吸虫性、酒精性、药物中毒性等，中国人群肝纤维化的主要发病原因是慢性病毒性肝炎，而病毒性肝炎的形成多因湿热疫毒入侵，病邪残留难尽，迁延反复，湿热毒邪留恋是本病的一个重要特征。因急性期失治、误治或治疗不彻底，致余邪残留潜伏；病久机体脏腑气血功能失调，尤其是脾胃运化失职，又湿热内生；湿为阴邪，其性重浊黏腻，与热相合，蕴结郁蒸，胶着难解，上郁肺金，中困脾土，下注膀胱，阻遏三焦，致气化不利，水湿内生。湿郁化热，热郁成毒，湿、热、毒邪相互胶结，缠绵难祛。久蕴不解，必从化伤正，从阳明燥化则伤阴，从太阴湿化则伤阳，运化功能衰败，而致水裹、气结、血瘀，终成鼓胀。故湿热毒邪贯穿于本病的始终，且相互影响，互为因果，是影响慢性肝病预后的一个重要因素。肝气郁滞肝为风木之脏，喜条达舒畅，《神农本草经疏?五脏苦欲补泻论》曰：“扶苏条达，木之象也，升发开展，魂之用也。”各种原因所致气机不畅或瘀血阻滞均可阻遏肝气，轻者致肝失疏泄，重者可变生他证。肝郁气滞，瘀血内阻，则变生积聚之证。正因肝之喜条达而恶抑郁的特点，肝气郁滞的症状在整个肝病过程中都能出现，同时也是形成本病的重要原因之一，肝失疏泄，气机升降失常是肝纤维化的基本病机之一。它是因情志不遂、暴怒、抑郁、六淫、疫病等作用于肝所致，临床上常表现为胁肋胀痛，胁下痞块，压之痛甚等。肝气郁滞，则血无所主，可致血瘀，肝气郁结是血瘀的早期表现，而肝血瘀阻是肝气郁结发展的必然结果。肝脉瘀阻肝脉瘀阻是本病的又一重要特征。肝为风木之脏，喜条达而恶抑郁，能翰旋一身之气血津液。人体血与津液的运行、输布赖肝主疏泄功能的调节和促进。气滞则血行不畅，瘀血内阻；同时肝主藏血的功能也决定了病理状态下，易致肝血瘀阻，正如《医学发明》曰：“血者，皆肝之所主，恶血必归于肝，不问何经所伤，必留胁下，盖主血故也。”故而“肝者，凝血之本”。肝气或疏或结，关乎气之运塞，血之行涩，水之流止。正如《读医随笔·平肝者疏肝也非伐肝也》说：“肝握升降之枢，凡脏腑十二经之气化，皆必籍肝胆之气化以鼓舞之，始能调畅而不病。”湿热毒邪胶着，最易阻遏气机，使肝之疏泄失常，气血运行不畅；或久羁血液，致血液稠浊或污浊而成瘀血，如朱丹溪云：“血受湿热，久必凝浊。”或病久正气愈虚，营卫行涩等皆可致瘀，瘀血与脏气相搏结，阻塞肝络，渐成肝积。肝血瘀阻逾甚，肝纤维化亦日渐加重，此即《临证指南医案?积聚》所云“初病胀痛无形，久则形坚似硬，是初为气结在经，久则血伤于络”之意。痰瘀阻络在肝纤维化的发病过程中，肝郁气滞，横逆犯脾，脾失健运，水湿不化，酿生痰浊；饮食所伤，素体湿盛，嗜甘厚膩，过度饮酒，更伤脾胃，水湿内停，聚为痰饮；正虚邪恋，毒邪内蕴，日久化热，煎熬津液，凝聚成痰；正气亏虚，水湿难运，聚湿成痰，均可导致痰内生，痰瘀互结，阻于肝络。因此痰浊瘀血是肝纤维化的最终病理产物，同时又可阻滞气机，使气血运行不畅，津液输布不利，痰浊瘀血沉积更甚，加速肝纤维化的发生发展。正如《金匱翼·积聚统论》中：“积聚之病，非独痰食气血，即风寒外感亦能成之，然痰食气血，非得风寒，未必成积，外感风寒，不遇痰食气血，亦未必成积。”《丹溪心法》云：“胁痛，肝火旺，木气实，有死血，有痰流注。”病久罹及脾肾本病日久，常罹及脾肾。“土得木而达”，肝病则脾胃健运失职，气血生化乏源，故临证常见乏力、纳差、脘腹胀等症。正如《血证论·脏腑病机论》所说：“木之性主乎疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。设肝清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泄中满之症在所难免。”肝体阴而用阳，内寄相火，感邪易从阳化热，或气郁化火，或湿热毒邪久羁，皆可损及肝阴，加之脾胃受困日久，影响气血生化乏源而致肝血给养匱乏，故本病多肝阴不足。肝肾同源，精血互化，二者荣则俱荣，枯则俱枯，而致肾精亦不足。病至肝脾肾受损，正气愈虚，邪气愈实，病情日重。正如《景岳全书·积聚》所云：凡脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病，盖脾虚则中焦不运，肾虚则下焦不化，正气不行则邪滞得以居之。”预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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