病理和临床表现
早期肝脏明显肿大，表面较光滑或仅有粟粒状结节。后期肝内门静脉内虫卵结节引起肝广泛纤维组织增生或肝细胞萎缩，肝脏变硬、缩小，表面出现大小不等的结节，形成血吸虫病肝硬化。门静脉分支血管壁可增厚，官腔变细。进一步加重或促使发生门静脉高压。
患者有流行区疫水接触史。急性血吸虫病在接触疫水的皮肤有搔痒感，并出现粟粒状红色丘疹。患者多畏寒、发热，伴有干咳，偶有痰中带血。可有腹痛、腹泻或食欲不振，肝脾肿大（以左叶为主）且有压痛。慢性血吸虫病主要表现为消瘦、贫血和体力减退。晚期反复或大量感染，形成血吸虫病性肝硬化。
声像图表现
1、急性血吸虫肝病的声像图：肝形态可基本正常，各径线值轻度增大，肝表面光滑，边缘稍变钝。肝脏内部回声增强，增粗和增多，分布欠均匀。少数病例在肝区可见散在的、边缘模糊且不规整的低回声小区。脾脏轻度增大。
2、血吸虫病肝硬化的声像图：早期肝脏左叶增大，右叶特别是右后叶萎缩变小，形态失常。肝表面显示粗细不等的结节状突起。
肝区回声增粗、增强，且较密集。后期，全肝实质内可见较多形态不规则、厚薄不一、纵横交叉的强回声带。典型的血吸虫病肝硬化声像图显示为肝实质被网络状高回声分隔成2～5cm大小不等的不规则小区，呈地图样改变，被分隔的肝实质小区内部回声不均匀，但回声水平高于正常。
肝门区及肝内门静脉管壁回声增强、增厚，其后方可出现浅淡声影，内径不均匀性狭窄。肝静脉变细，其内回声模糊或消失。伴有肝硬化和门静脉高压的病例出现肝硬化和门静脉高压的声像图特点。
诊断与鉴别诊断
患者有流行区疫水接触史。肝脏声像图显示肝脏实质回声粗大，回声增强或肝内有条索状强回声带分隔，其间有低回声区分布，呈“地图样”。结合阳性虫卵检查结果，即可诊断为肝血吸虫病。若同时有肝硬化的声像图特征，应诊断为肝血吸虫病性肝硬化。需要鉴别的疾病有：
1、肝细胞癌：结节性肝癌的肿块周围多伴有明显的低回声声晕，而血吸虫病的局灶性回声区带不规则，其外周为增生的结缔组织回声，无声晕显示。弥漫性肝癌门静脉内极易形成癌栓，且门静脉管壁回声模糊不清。
2、其他类型肝硬化：肝实质内一般不出现网络状强回声分隔，且无流行区疫水接触史。
