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3月18日是全国爱肝日，今年的宣传主题是“早防早治，预防肝癌”。面对发病凶猛的肝癌，我们该如何从容应对、科学治疗？
肝癌问题日趋严重
近年来，原发性肝癌（简称为肝癌）发病率逐年升高，居我国恶性肿瘤死亡率第二位。肝癌的恶性程度高，进展迅速，没有经过治疗的病人，诊断后的生存期仅为3-6个月，故有“癌中之王”之说。
肝癌的诱发因素复杂，家族肝癌及其他肿瘤史，长期大量饮酒史等，都是肝癌的促发因素，多数的肝癌与乙、丙型肝炎病毒感染相关。
肝硬化患者是罹患肝癌的高危人群。目前临床上引起肝硬化的病因很多，包括慢性感染性肝病、慢性酒精中毒、遗传和代谢性疾病、慢性淤胆、循环障碍、药物及毒物性肝损害、自身免疫性肝炎等，以肝炎病毒感染所致的肝炎肝硬化和慢性酒精中毒引起的酒精性肝硬化最为常见。在肝硬化的人群中，年龄大于40岁男性，长期吸烟史、伴有糖尿病、未予以抗病毒治疗的乙、丙型肝炎肝硬化为原发性肝癌的危险因素。
肝硬化患者即使病情稳定也应定期体检。体检项目除常规的肝功能、肝炎病毒标志物检测外，还应包括动态甲胎蛋白（AFP）化验联合超声多普勒检测、动态CT、磁共振成像甚或肝穿刺活检。
肝癌曾因恶性程度高、治疗效果差而被视为不治之症。随着医学发展和医疗设备更新，肝癌不但可治，还取得了相当不错的疗效。肝癌治疗包括手术、放疗、化疗、生物免疫治疗、内分泌治疗、分子靶向药物治疗、中医中药治疗等多种方法，病人一旦确诊，如何及时选择切实有效的个体化治疗方法是临床治疗成功的关键。
治肝病有四忌
肝癌治疗的基本原则：对于能够手术的患者，应首先切除肿瘤，再予综合治疗。暂不能完全切除者，可行减瘤术，待病情改善后再择期全部手术切除治疗。
中医治疗和中西医结合治疗是我国特色，在治疗肝硬化和抗肿瘤治疗上一直发挥着独特的优势。在治疗肝硬化上中医常用的治疗方法为辨证论治、分期论治、专方论治、病症结合、个体施治，辅以灌肠、敷脐、腧穴疗法等。能有效改善肝硬化患者的症状体征、促进患者血清肝纤维化标志物水平恢复正常，改善患者肝脏组织学情况。延缓患者肝硬化发展进程，减少肝癌的发生率。
在肝癌治疗全过程中，可发挥中医整体治疗优势，与现代医学技术有机结合，有计划地合理地应用现有各种治疗手段，恢复机体动态平衡，以期提高放疗和化疗的敏感性，最大限度地降低毒副作用，减少肿瘤转移和复发，使获得根治性治疗的肿瘤患者完全治愈，使晚期肿瘤病人的生活质量改善，延长带瘤生存期。
肝病防治有四忌讳一、忌自乱阵脚，治疗乱投医，轻信各种虚假广告或单方、验方，轻信社会上各种游医和所谓的“治癌秘方”。
二、忌治疗不彻底半途而废。
三、忌意志消沉，自暴自弃。
四、忌放松了肝硬化等基础病的治疗。
肝癌预防要“三早”
全国肿瘤登记中心分析结果显示：年中国有.2万新发肿瘤病例和.4万死亡病例。肺癌发病率最高，死亡最多，胃癌、食管癌、肝癌紧随其后。
肝癌虽然高发，也有预防之道，预防肝癌最好的办法是“三早”。一、早治疗
尽早治疗慢乙肝、慢丙肝。尽可能抑制乙肝病毒复制，减少肝脏炎症纤维化。建议乙肝携带者不要用过去的老观念对待治疗时机的选择，如等待发病、等着有症状，但可能那时已经发展到肝硬化了，失去了宝贵的治疗时间，现在检查手段多了，许多指标都能帮助判断治疗时机，恰当的时机恰当的治疗非常重要。检查项目如：肝炎病毒标志物的定量，HBVDNA定量，肝功能、超声肝脏弹性成像等，当然还有肝穿病理。据最新的研究报道如果肝硬化了，就是去除了丙肝病毒还是有少数人会患肝癌。如果查体发现抗HCV阳性，或肝功能轻度异常，医院检查一下，如血清HCVRNA阳性，就要抗丙肝病毒治疗。目前已有有效药物治疗，疗程可预期，我们也提出了年消灭丙肝的口号，所以丙肝可治愈，早查早治是关键。
二、早戒酒
戒酒，包括任何含酒精的饮品。喝大酒、酗酒对身体损害非常大。如果再加上吸烟危害就更大。日本因酒精性肝病发生肝癌的较多，酒精性肝硬化、肝癌的发生率高。预防就是戒酒、戒烟，吃新鲜食物，多锻炼身体。
三、早发现
早治疗病因就可能不发生或少发生肝癌，如果不能避免，那就要做到早发现。早发现小肝癌，＜3cm，不容易转移，治疗效果好，5年生存率很高。千万不能讳疾忌医，如慢性肝炎或病毒携带者，没有肝硬化的患者每半年检查B超、AFP、PVK-Ⅱ等肿瘤指标。已经肝硬化的患者每3个月就要检查上述项目。尤其家里有近亲有肝癌的更要监测。这样才能早发现，不能医院，切记！如果上述检查有预警苗头，那就要CT、核磁检查，甚至肝动脉造影检查，肝穿活检等。
“微生态制剂护肝”更加安全
肝病、和内毒素血症对机体有很大的危害，通过微生态制剂，可以明显改善肠功能紊乱及肠道球菌/杆菌比例。抑制产生内毒素的格兰阴性菌的数量，因而对肝病病人起到良好的治疗作用。医院、医院等国内8医院通过采用双歧杆菌制剂对例慢性肝炎病人（男性例，女性79例）进行8周治疗后，肝功能明显改善，血中内毒素水平由治疗前.6±39.4毫克/升降到45.2±17.8毫克/升，而对照组（采用常规药物）由.7±30.6毫克/升降到82.4±26.1毫克/升。采用微生态制剂治疗慢性肝炎，总有效率为79.6%，并未发现副作用。微生态制剂通过抑制肝炎、肝硬化病人肠道内过多繁殖的革兰阴性菌，减少了内毒素的产生，降低了内毒素的水平，避免肝脏进一步收内毒素的损害，减轻了肝脏解毒的负担，从而促进肝脏功能恢复。（摘自《走进微生态制剂》P）
转自：城市快报
整理：上海高博特
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