基于肝脏瞬时弹性成像技术（TE）的FibroScan能夠通过检测肝脏硬度值（Liverstiffnessmeasurement，LSM）来判断肝纤维化，TE诊断肝炎肝硬化的效能优于FibrosTest、FibroMeter、HepaScore、APRI、API、FIB-4、Forns指数、Hui指数、代偿性肝硬化指数(CCI)等血清生物学标志物，并在我国已被批准用于临床。
1瞬时弹性成像技术无创诊断肝纤维化的应用建议：建议一：TE操作者应接受相关规范培训，并且操作人员相对固定，不宜频繁更换。
建议二：TE操作时，首先选择M型探头检测，对于无法取得可靠TE检测的超重或肥胖患者，可选择XL型探头进行检测；对肋间隙狭窄或未成年人，选择S型探头检测。
建议三：检测结果需满足：至少成功检测10次，检测成功率高于60%，检测值四分位差距与中位值比值应＜0.3
建议四：TE应空腹或餐后2h检测，需参照ALT、胆红素水平做分层诊断，并排除肝外胆汁淤积，心力衰竭可能。
建议五：LSM正常参考值范围为2.8-7.4Kpa
2瞬时弹性成像技术在慢性乙型病毒性肝炎的诊断界值：建议六：胆红素异常者LSM≥29.2kPa诊断肝硬化，LSM≥17.0kPa诊断进展性肝纤维化，LSM＜9.1kPa排除肝硬化可能，LSM＜7.8Kpa排除进展性肝纤维化；LSM无法确定肝纤维化分期者待胆红素正常后再次TE检查，应用正常胆红素界值诊断。
建议七：胆红素正常者LSM≥17.5kPa诊断肝硬化，LSM≥12.4kPa(ALT2x正常值上限时为10.6kPa)诊断进展性肝纤维化；LSM10.6kPa排除肝硬化可能；LSM≥9.4kPa诊断显著肝纤维化;LSM7.4kPa排除进展性肝纤维化;LSM7.4-9.4kPa患者如无法决定临床决策，考虑肝穿刺活组织检查。
建议八：转氨酶正常者LSM≥12.0kPa诊断肝硬化，LSM≥9.0kPa诊断进展性肝纤维化，LSM9.0kPa排除肝硬化，LSM6.0kPa排除进展性肝纤维化，LSM6.0-9.0kPa者如无法决定临床决策，考虑肝穿刺活组织检查。
3瞬时弹性成像技术在慢性丙型病毒性肝炎的诊断界值：建议九：LSM≥14.6kPa诊断肝硬化，LSM9.3kPa可排除肝硬化;LSM≥9.3kPa诊断进展性肝纤维化，LSM7.3kPa排除进展性肝纤维化;LSM≥7.3kPa可诊断显著肝纤维化。
4瞬时弹性成像技术在非酒精性脂肪性肝病的诊断界值：建议十：LSM≥9.8kPa者考虑进展性肝纤维化而应接受临床床干预，LSM处于7.9-9.8kPa者需接受肝活组织检查明确肝纤维化状态;LSM7.9kPa者接受定期LSM监测及减体质量干预。
建议十一：M型探头检测失败患者可考虑XL型探头检测，诊断界值下调1-2kPa。
5瞬时弹性成像技术临床应用展望：在抗病毒治疗过程中，LSM下降并非完全反映肝纤维化逆转，也与炎症评分下降有关。不同抗病毒药物对改善肝脏炎症效能不同，TE对于诊断抗病毒治疗患者肝纤维化分期变化的界值有待进一步研究确定。
出处：中华肝脏病杂志年6月第21卷第6期ChinJHepatol,June,Vo1.21,No.6
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