近两天业务同仁询问了小编一位客户的健康情况是否可以投保?以及可能的核保要求。业务同仁告知小编:客户希望购买寿险和重疾,将会有何核保要求和结论,并且被保险人告知:自己是乙肝病毒健康携带者多年,从未治疗。
01案例基本情况
客户,男性,48岁,告知乙肝病毒携带,给业务同仁提供了自己一份年12月份腹部B超,结果显示:肝脏大小形态正常,肝实质回声增粗、增强,不均匀,肝右叶见1.1*0.9cm高回声结节,边界清晰,形态规则,未见血流信号。门静脉主干内径1.5cm。
胆囊、胰腺、脾脏、肾脏未见明显异常。
超声提示:
1、肝实质回声增粗、增强,不均匀;
2、肝内高回声结节(增生性结节?随访)
02案例解析
就客户告知的乙肝病毒携带的情况,结合客户提供的肝脏B超结果:肝实质回声增粗、增强,不均匀;肝内高回声结节(增生性结节?随访),门静脉主干内径1.5cm,小编高度怀疑客户有肝纤维化/肝硬化或至少有慢性肝炎,因此小编私下告知业务同仁,该客户至少是慢性迁延性肝炎,应该不是啥乙肝病毒健康携带者。并且肝内高回声结节不一定是增生性结节,也可能是恶性肿瘤。因此在未明确前应该无法支持承接。
03灵魂拷问
业务同仁接下来问了小编这样一个问题:客户投保时,如果没有告知,会有什么情况?而且业务同仁还提到了两年不可抗辩期。小编立马感觉到了莫大的压力,这简直就是灵魂拷问。因为如果客户不告知,投保又没到达免体检额度,则会被自核标准体通过,然后很大可能会两年内啥事情没有,然后.......。小编实在是觉得不能再说了,只能说如果有任何问题,欢迎随时沟通了。
04核保知识点
小编在这里告知广大业务同仁,当客户有乙肝携带,且肝脏B超显示肝脏回声增粗、增强、不均匀,或者描述为肝脏回声光点增大、增强,不均匀时,通常要考虑可能有慢性肝炎的可能,并且通常门静脉主干内径不超过1.0cm,某些人可能会达到1.4cm,但很少到达1.5cm。对于门静脉内径到达1.5cm及以上者(有时对于到达1.3cm及以上者核保就会相对慎重了),并结合客户乙肝携带病史,则会考虑客户已有肝纤维化或者肝硬化的可能。对于此类被保险人通常延期到明确诊断或者直接婉拒。
最后,如果你有任何疑问,欢迎联系小编咨询与探讨,小编将会倾囊解答。
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