肝纤维化是一个病理生理过程，是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生。若无法对其早期诊断及治疗，任其发生发展，将可发展为肝硬化、肝细胞癌，最终走向死亡。所以对于肝纤维化程度的评估是判断病情、决定是否进行治疗及随访疗效的关键环节。
肝纤维化的分期
通过肝脏穿刺进行病理检查，根据纤维化程度和部位，将肝纤维化分为F1-F4四期，详细分期见表1。
表1肝穿刺对纤维化程度分期
肝纤维化的常规检查
目前临床存在的评估方法大致可分为三类：病理学检查、影像学检查以及血清学检查。三类检查方法的比较见表2。
表2肝纤维化常规检查方法的比较
1、病理检查：肝活检病理组织学检查为“金标准”。该检查优点：明确诊断、衡量炎症与纤维化程度、以及判定药物疗效的最重要依据。缺点：有创性、存在并发症、难以重复检查。
2、影像检查：①B超检查：肝脏回声增粗提示有肝纤维化形成；脾大提示肝病严重程度，但不能衡量肝纤维化程度和分期。②CT检查：对肝脏大体形态发生变化后进行诊断，同样也不能衡量肝纤维化程度和分期。③肝纤维化还可以进行MRI检查。目前以FibroScan诊断扫描仪检查为主，FibroScan检查的结果与肝纤维化分期有良好的一致性，但FibroScan检查的准确性受到肝组织炎症坏死、胆汁淤积、肝脏淤血、大的血管等因素的干扰，此外，肥胖、腹部疤痕、肋间隙狭窄、大量腹水等会导致检测失败。
3、血清检查：肝纤四项，包括：透明质酸(HA)、层粘素(LN)、IV型胶原(CIV)、III型前胶原肽(PⅢNP)；其中透明质酸(HA)最具临床实用价值的指标，它可反映肝纤维化的活动性，但这四项特异型差，干扰因素多。
M2BPGi与肝纤维化分期
M2BPGi是指：M2BP(Mac-2结合蛋白质）的多糖修饰异构体（Glycosylationisomer＝Gi），是血清中分泌的糖蛋白的一种。肝脏发生肝维化时，其糖蛋白结构中蛋白结构不变，但其结合多糖发生改变，利用检测特异性改变成分——多糖，继而完成了对肝纤维化判断及划分分期。如图1所示，肝纤维化程度越严重，M2BPGi量就越多。
图1不同肝纤维化分期的M2BPGi量的变化
Takeji[1]等日本学者的研究成果显示，M2BPGi检测结果与肝纤维化分期成显著正相关，见图2，且每个肝纤维化分期间的M2BPGi检测结果均有显著性差异。
图2M2BPGi检测结果与肝纤维化的分期
病毒性肝炎是最常见的感染性疾病，治疗不及时病情会恶化，发展成严重的疾病，可能逐渐发展为肝细胞癌，因此评价肝纤维化的程度非常重要。目前现有的检查项目或多或少有一些缺陷，而M2BPGi与肝纤维化分期的一致性好，干扰因素少，无创检测，有希望成为评价肝纤维化最有前途的项目之一。
[1]TakejiUmemura,SatoruJoshita,TomohiroSekiguchi,etal.SerumWisteriafloribundaAgglutinin-PositiveMac-2-BindingProteinLevelPredictsLiverFibrosisandPrognosisinPrimaryBiliaryCirrhosis[J].AmJGastroenterol.,:–.
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