肝纤维化是肝硬化的警示灯,是由量变到质变的过程,此时患者如果不抓紧时间治疗,肝脏纤维组织快速增生会在极短的时间内发展成肝硬化。专家称,肝纤维化不是一个独立的疾病,而是许多慢性肝脏疾病共同的病理学变化,我国慢性肝病中以慢性乙型肝炎最多,慢性丙型肝炎也不少见,另外,脂肪性肝炎、免疫性肝病等也会造成肝纤维化,由于肝纤维化危害严重,患者必须及早检查确诊。
肝纤四项——检查肝纤维化的金标准专家解释称,在所有的检查项目中,肝纤四项是肝纤维化患者首要检查的项目,通过该项检查可以清楚知道患者肝脏纤维化程度以及疾病发展到何种程度了,可以说是检查肝纤维化的金标准。
1IV-C(IV型胶原):为构成基底膜主要成份,反映基底膜胶原的更新率,含量增高可较灵敏反映出肝纤维化过程,是肝纤维化的早期标志之一。正常值75ug/L.2LN(层粘连蛋白):为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白,与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。正常值ug/ml.3PCIII(III型前胶原):反映肝内III型胶原合成,血清含量与肝纤维化程度一致,并与血清T-球蛋白水平明显相关。正常值ug/L.4HA(透明质酸酶):为基质成分之一,由间质细胞合成,可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况,有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌。正常值mg/L.专家提醒
肝纤四项中的血清透明由肝星状细胞(导致肝纤维化的罪魁祸首)等间质细胞合成,可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况。因此肝纤四项检查对于针对性治疗肝纤维化具有重要意义。警惕:肝纤维化的危害是致命的专家称,肝纤维化主要通过两大危害形成肝硬化:一是由于肝组织结构的破坏,使肝内血管受压扭曲、闭锁或动脉与静脉之间出现“短路”吻合,造成门静脉系统血管阻力增大,形成门静脉高压,导致脾肿大、腹水生成和胃底食管静脉曲张,有上消化道曲张静脉破裂出血的潜在危险;二是正常肝细胞之间的血液微循环通道囚纤维组织成分的沉积而造成循环障碍,影响肝细胞的血液供应,使因炎症受损的肝细胞不易修复甚至加重损伤,直至功能正常的肝细胞愈来愈少,最后导致肝功能哀竭。专家称这两大危害都是致命的。
从上表中我们可以看出,肝纤维化是因为细胞外基质(ECM)增生沉积形成的,其中肝星状细胞(HSC)在此过程中起关键性作用,HSC激活并转化为肌成纤维样细胞和成纤维细胞,是肝纤维化发生、发展的核心环节。抗纤软肝诊疗体系针对肝纤维化的形成机制。由以下四个环节进行干预肝星状细胞活性从而实现控制肝硬化病情,治疗肝纤维化的目的。①肝硬化积极抗病毒治疗②控制肝硬化发展抑制肝星状细胞活性③活血化瘀、提高免疫力逆转肝硬化④修复肝损伤。
抗纤软肝诊疗体系治疗肝纤维化的三大治疗核心1抗病毒治疗改善肝组织:进行抗病毒治疗减轻炎症反应,可获得明显的组织学改善,显著延缓肝硬化进展。激活肝纤维化患者机体免疫应答,诱导机体产生多种抗病毒细胞因子,裂解肝炎病毒DNA分子链,减轻肝脏炎症反应。2抑制肝星状细胞活性阻断肝硬化发展:肝纤维化是由于肝细胞发生变性、坏死之后,肝星状细胞被激活,导致大量的细胞外基质ECM在肝内沉积,肝脏出现萎缩、变形、变硬,呈结节状,继而导致肝硬化、肝衰竭。因此,我们可以知道,诱导肝星状细胞(HSC)凋亡和衰老可能对于肝纤维化治疗具有重要意义。3 3、分解纤维组织包裹逆转肝纤维化:可采用辨证与辨病相结合,靶向用药促使高浓度药包快速渗透肝内损伤部位,活血化瘀,直接作用于增生的肝纤维组织,有序分解、软化、吸收纤维蛋白,解除纤维组织对肝细胞的包裹、挤压,减轻门静脉压力。温馨提示
抗肝纤维化治疗是肝硬化的基础治疗。即使肝硬化伴食道静脉曲张仍可用“抗纤软肝诊疗体系”治疗。我们最新的临床研究显示,肝硬化伴食道静脉曲张患者用抗纤软肝诊疗体系治疗几年内,不但不增加上消化道出血的危险性,反而减少了上消化道出血的发生率,部分患者轻度曲张的食道静脉不再曲张。这一结果与抗纤软肝诊疗体系通过抗纤维化改善肝内微循环从而降低门静脉高压有关。医院
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