随着社会经济健康水平发展，长期饮酒在我国成为了导致肝脏损伤的第二大原因。
继曹大妈的问题解决后，杨大爷又因为长期饮酒出现了身体不适，下面小编带着大家一起看看，兰医生如何给杨大爷讲解饮酒与肝脏疾病的关系。
家庭小餐
怎么了，老头子，尝了几十年我的手艺，现在是嫌弃不好吃了？
曹大妈
杨大爷
唉，手艺当然是越来越好，可我这段时间看啥都觉得没食欲，酒也喝不了多少，昨天更怪，我这右上腹突然痛起来了，脸还发黄呢！
哎哟老伴儿！你可别是喝酒给把肝喝坏了呀！小区里那王老头儿不就是喝酒喝出了肝癌嘛？不行，医院仔细瞧瞧！
曹大妈
护士，我这几天吃不下饭，右上腹还疼，脸色也不好了，老伴儿怕我是喝酒给喝出问题了，你看我该去哪个科看病？
杨大爷
护士
大爷，我看您这脸发黄的厉害，可能是黄疸的表现，根据您的其他症状来看，可以挂一个消化内科的号让医生看看。
兰医生
大爷，您这次主要是哪里不舒服啊？
兰医生呀，我这几天吃不下饭，脸发黄，右上腹昨天开始疼起来啦，压着痛，不压也胀痛。我平时爱喝点儿酒，喝了有二、三十年了，上周呢我老战友孙子满月酒，喝得多了点儿，自那以后啊我就开始不舒服了。
杨大爷
兰医生
大爷，您先别着急。听您描述的情况综合来看是要考虑长期饮酒导致了肝损害，您脸色发黄可能是黄疸的表现，右上腹疼痛可能是肝区疼痛的表现，加上您近日食欲下降，这些都可能是酒精性肝病的初发症状。
兰医生的小讲堂
酒精性肝病主要临床特征
临床症状为非特异性，可无症状；
或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重下降、黄疸等；
随着病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现；
严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。
啊？酒精性肝病具体是个什么问题啊？真的和喝酒有关吗？
杨大爷
兰医生
大爷，我可以给您简要说一下这个疾病，您有所了解后就该知道酒喝多了是真的会伤肝。
兰医生的小讲堂
*酒精在体内10%自肠胃排出，90%在肝中代谢；
*如果每日饮酒量含80g以下酒精时，一般不会发生酒精性肝病；
*如果每日摄入80-g酒精时，则酒精性肝病的危险性增加5倍；
*如果每日摄入超过g则增加25倍；
*如果持续饮酒8年，每日平均消耗酒精g，则33%嗜酒者发生酒精肝炎，14%发生酒精性肝硬化，而这些病人会有一部分转化为肝癌。
兰医生的小讲堂
*酒精性肝病（ALD）：由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病；饮酒史多超过5年；折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量80g/d，但应注意性别，遗传易感性等因素的影响。
*流行病学：近年来酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例在不断上升，从年的4.2%增至年的21.3%；酒精性肝硬化在肝硬化的病因构成比从年的10.8%上升到年的24.0%。
*病程进展：初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化，最终可导致肝癌、肝衰竭等。
*危险因素：饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状况等。
原来喝酒对肝的损害这么严重！那医生我喝了这么多年的酒，每天还喝的多，现在会不会直接导致肝癌了呀？
杨大爷
兰医生
常年饮酒确实是肝癌的一个危险因素，但最具威胁的是酒精损伤所致的肝硬化病理过程，因此，酒精性肝病及时控制不让它病情恶化，很大程度上能避免肝癌的发生。
兰医生的小讲堂
*肝癌（HCC）：一般指原发性肝癌，即原发于肝脏的恶性肿瘤，包括肝细胞癌、胆管细胞癌及混合型，其中以肝细胞肝癌最为常见。
*流行病学：原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，高发于东南沿海地区。我国肝癌病人的中位年龄为40～50岁，男性比女性多见。其病因和发病机制尚未确定。
病程进展：慢性肝炎→肝硬化→肝癌
*危险因素：肝炎、常年大量饮酒或酗酒导致的肝硬化，饮食含黄曲霉素的食物。
兰医生
也就是说，如果您现在的情况只是酒精性肝病的初期，通过及时戒酒和药物治疗可以很大程度控制病情，不至于向肝硬化阶段发展，一旦病情继续发展，将会增加肝癌的风险。
那医生我接下来要做什么检查才能知道我是酒精性肝病而不是肝癌呢？
杨大爷
兰医生
您如果是空腹来的可以去抽个血化验，看一下相关指标，然后做一个肝脏B超、CT看看肝脏体积形态等等有没有特征表现，以上检查异常的话再做一下癌症标志物的检查比如甲胎蛋白。
好的兰医生，我待会儿就去做。那我以后是不是都不能喝酒了？
杨大爷
兰医生
如果您的检查确实诊断为酒精性肝病，那是必须得戒酒的，而且就算结果不是肝脏疾病，您这么大年纪为了身体健康考虑也最好是戒酒呢。
兰医生的小讲堂
酒精肝治疗主要遵循三个原则：
*戒酒
*饮食营养治疗
*运用抗炎药物和保肝药物治疗
兰医生，我以后会监督他的，不管检查结果怎么样，为了健康考虑，我不会再让他喝酒的，还会好好照顾他的饮食生活。
曹大妈
年纪也大了，我这酒一定戒下来，现在身体已经出现不舒服了，我一定好好听医生的。
杨大爷
兰医生
好的杨大爷，您检查后再来给我看看结果，以后随时和我保持联系，医院检查。
策划/殷佩浩
审校/贺雪
责任编辑/吴宏磊
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